ชื่อ-นามสกุล (required)
กรอกอีเมลล์ (required)
วันเกิด
เบอร์โทรศัพท์
ไอดีไลน์
บ้านเลขที่/หมู่ที่/ซอย
จังหวัด ---
เขต/อำเภอ ---
แขวง/ตำบล ---
รหัสไปรษณีย์ ---
ท่านทราบข้อมูลข่าวสารของ ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ ดร.คลีน จากช่องทางใด * Facebook DR.Klean ThailandLine Official DR.Klean Thailandห้างสรรพสินค้า, ซูเปอร์มาเก็ตShoppeeLAZADAYoutubeRoadshow, โรงพยาบาลงานกินดี อยู่ดี By ชีวจิตพนักงานขายหน้าร้าน
ท่านเป็นผู้ใช้สินค้าเอง หรือ ซื้อให้ผู้อื่นใช้ * ใช้สินค้าเองซื้อให้ผู้อื่น
ปัจจุบันท่านซื้อหรือใช้งานผลิตภัณฑ์ใดอยู่ กรุณาระบุยี่ห้อ * เซอร์เทรนตี้ไลฟรี่อันอันซีเคียวยี่ห้ออื่นๆไม่เคยซื้อ
สินค้าทดลอง ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ ดร.คลีน เเบบกางเกงกลางคืนหรือเเบบเทปจำนวน 2 ชิ้น ระบุขนาดที่ต้องการ *ขนาดของตัวอย่าง ---แบบกางเกงกลางวัน S-M (24-32 นิ้ว)แบบกางเกงกลางวัน L-XL (32-46 นิ้ว)แบบกางเกงกลางวัน XL-XXL (45-60 นิ้ว)แบบกางเกงกลางคืน S-M (24-32 นิ้ว)แบบกางเกงกลางคืน L-XL (32-46 นิ้ว)แบบกางเกงกลางคืน XL-XXL (45-60 นิ้ว)แบบเทป ไซต์ S-M (37-49 นิ้ว)แบบเทป ไซต์ L-XL (45-59 นิ้ว)แบบเทป super save ไซต์ S-M (37-49 นิ้ว)แบบเทป super save ไซต์ L-XL (45-59 นิ้ว)
